Thrombus-Risiko: Alles Wichtige im Überblick

Welche anderen Arten von Thrombosen gibt es noch?

Zu den weiteren Formen der Thrombose gehören unter anderem:^4,5

• Reisethrombose: Durch langes Sitzen verlangsamt sich der Blutfluss. Trinkt der Betroffene gleichzeitig wenig, verdickt sich das Blut. Das erhöht die Gefahr eines Blutgerinnsels in den Venen im Knie- und Leistenbereich. Diese Art tritt häufig bei Flug- sowie Autoreisen auf, die länger als vier Stunden dauern, und heißt deshalb auch Economy-Class-Syndrom.
• Sinusvenenthrombose: Davon sprechen Ärzte, wenn sich der Thrombus in einer Gehirnvene bildet. Dann staut sich das Blut im Hirn und führt unbehandelt zu einem Schlaganfall.
• Thrombose der unteren Hohlvene: Das Gefäß (Vena cava inferior) verläuft neben der Hauptschlagader (Aorta) und transportiert Blut aus dem Bauchraum und den Beinen ins Herz. Eine dortige Thrombose stellt eine schwerwiegende Erkrankung dar, die meist stationär behandelt werden muss.
• Thrombophlebitis: So bezeichnen Mediziner eine Thrombose, die mit einer nicht-bakteriellen Entzündung einhergeht und sich in den oberflächlichen Venen direkt unter der Haut befindet. Bei über 90 Prozent der Patienten liegt das Gerinnsel in den Beinen und stellt eine typische Komplikation von Krampfadern dar. Frauen sind etwas öfter betroffen als Männer.
• Phlebothrombose: Im Gegensatz zur Thrombophlebitis sind hier nicht die oberflächlichen, sondern die tief sitzenden Venen betroffen.

Eine noch seltenere Form ist Phlegmasia coerulea dolens, eine schlagartig einsetzende, sehr schmerzhafte Thrombose aller Venen in einem Arm oder Bein.⁶

Welche Ursachen hat Thrombose?

Die Ursache eines Blutgerinnsels und somit einer Thrombose ist in der Regel eine fehlerhafte Blutgerinnung.

Wie funktioniert die Blutgerinnung normalerweise?^7,8
Wenn der Körper nach einer Verletzung blutet, reagiert er mit bestimmten Vorgängen, um den Blutverlust zu stoppen. Dazu verengen sich die Gefäße, sodass weniger Blut zu der beschädigten Stelle fließen kann. Blutplättchen (Thrombozyten) lagern sich ab und bilden einen Pfropf, um die Blutung zu stillen.

Das Bluteiweiß Fibrin verstärkt den Pfropf netzartig und sorgt so dafür, dass sich die Wunde verschließt. Im Verlauf der Wundheilung wird das Fibrin dann wieder vollständig abgebaut.

Folgende Ursachen führen unter anderem dazu, dass die Blutgerinnung gestört ist und eine Thrombose auftritt:⁹

• langes Liegen: Bei Patienten, die beispielsweise nach einem Knochenbruch über längere Zeit nicht laufen können, fließt das Blut langsamer. Auch bettlägerige Personen sind betroffen. Sie erhalten deshalb zur Vorbeugung regelmäßig Thrombose-Spritzen.
• große Operationen: Die Blutgerinnungsneigung kann sich dann vorübergehend erhöhen, etwa nach dem Einsatz eines künstlichen Kniegelenks. Hier bekommen Patienten vor der OP ebenfalls vorbeugende Medikamente.
• Schäden an den Gefäßen: Die Ursache ist häufig Arteriosklerose, also verkalkte Adern. An den betreffenden Stellen sammeln sich Blutplättchen an, die möglicherweise für eine Thrombose verantwortlich sind.
• Medikamente: Bestimmte Arzneimittel begünstigen ebenfalls die Entstehung eines Thrombus. Dazu gehören insbesondere Hormonpräparate wie die Anti-Baby-Pille.
• angeborene Erkrankungen: Manche Krankheiten bringen eine stärkere Blutgerinnung mit sich oder führen dazu, dass der Körper mehr Blutplättchen bildet als bei gesunden Personen.

Auch bei Krebserkrankungen können Störungen der Blutgerinnung vorliegen und eine Thrombose fördern.¹⁰

Symptome: So erkennen Sie eine Thrombose

Hat sich bei Ihnen aufgrund eines Blutgerinnsels eine Thrombose ausgebildet, können Sie das an folgenden Symptomen im Bein oder Fuß erkennen:¹¹

• Schwellungen
• Blauverfärbung
• Spannungsgefühl
• Wadenschmerzen beim Auftreten
• Überhitzung

Charakteristisch ist außerdem, dass die Beschwerden nur einseitig in einem Bein auftreten.¹² Handelt es sich um eine tiefe Beinvenen-Thrombose, kommen möglicherweise weitere Symptome hinzu:^13,14

• Druckempfindlichkeit
• Muskelkrämpfe
• Warnvenen (hervortretende Venen direkt unter der Haut)
• bläuliche (livide) Verfärbung des Beines
• Druckschmerzen innen am Fuß
• Wadenschmerzen bei Druck und beim Beugen des Fußes

Gut zu wissen: Nur bei circa der Hälfte aller Blutgerinnsel in den Beinvenen kommen überhaupt entsprechende Symptome vor. Im Rest der Fälle können die Beschwerden auch komplett ausbleiben.

Welche Risikofaktoren begünstigen die Thrombose?

Das Alter ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entstehung von Thromben: Menschen über 60 haben häufiger eine Thrombose als jüngere.¹⁵ Ab 75 Jahren ist sogar eine von 100 Personen betroffen – zwischen 20 und 40 ist es nur eine von 10.000.¹⁶

Ein erhöhtes Risiko für Thrombosen liegt außerdem vor bei:^17,18

• starkem Übergewicht (Adipositas)
• Nikotinkonsum
• fettreicher Ernährung
• mangelnder Bewegung
• Schwangerschaft
• Patienten, die bereits eine Thrombose hatten
• ausgeprägten Krampfadern
• bestimmten entzündlichen Erkrankungen
• Vielreisenden, die oft lange sitzen

Einem erhöhten Thrombose-Risiko sind zudem Patienten ausgesetzt, denen eine künstliche Herzklappe eingesetzt wurde – denn an deren Oberfläche können sich Blutplättchen leicht ablagern und ein Blutgerinnsel bilden.¹⁹

Auch Herzinsuffizienz ist ein Risikofaktor der Thrombose.²² Was Thrombus und Herz miteinander zu tun haben, erfahren Sie im nächsten Abschnitt.

Wie hängen Thrombus und Herzinsuffizienz zusammen?

Bei manchen inneren Erkrankungen ist das Risiko für Thrombose zusätzlich verstärkt.²³ Neben bestimmten Tumoren, Infektionen, Atemwegserkrankungen und Schlaganfällen zählt dazu auch Herzinsuffizienz. Patienten mit schwachem Herzen, vor allem bettlägerige, erhalten deshalb oft Gerinnungshemmer.²⁴ Dadurch neigt das Blut weniger zum Verklumpen.