Psychokardiologie: Herz und Psyche im Einklang

Womit beschäftigt sich die Psychokardiologie?

Der Begriff Psychokardiologie ist eine Kombination aus Psychotherapie und Kardiologie. Die sehr junge medizinische Disziplin befasst sich mit den Wechselwirkungen zwischen Herzerkrankungen und der Psyche.¹ Denn beides hängt unweigerlich miteinander zusammen:

• Psychische Beschwerden entstehen durch die Auseinandersetzung mit einer Herzerkrankung.
• Herzkrankheiten werden wiederum durch psychischen Stress ausgelöst oder gefördert.

Um die Verflechtungen bestmöglich zu erfassen und zu therapieren, gibt es mittlerweile zahlreiche Selbsthilfe- und Therapieangebote im Bereich der Psychokardiologie: Viele kardiologische Akutkliniken arbeiten eng mit psychosomatischen Diensten zusammen, um einflussnehmende Faktoren zu identifizieren und entsprechend zu behandeln.²

Stress als Risikofaktor für das Herz

Ein hektischer Arbeitsalltag, das Jonglieren von täglichen Aufgaben oder Unstimmigkeiten in der Beziehung sind nur wenige Beispiele, die als Auslöser von Anspannung und Überforderung gelten. Oftmals wird Stress im Alltag als harmlose Begleiterscheinung akzeptiert. Doch gerade er ist einer der größten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.³

Wie wirkt Stress auf den menschlichen Organismus?

Emotionale Stresssituationen versetzen den Körper in Alarmbereitschaft: Das aktiviert Stresshormone und das vegetative Nervensystem, die Herzleistung steigt und der Herzmuskel benötigt mehr Sauerstoff. Als weitere Reaktion verengen sich die Gefäße und der Blutdruck erhöht sich. Häufig verursacht Stress bei Patienten mit bereits festgestellter koronarer Herzkrankheit leichter einen Herzinfarkt – der Infarkt kann aber auch Menschen treffen, die unter keiner Erkrankung der Herzgefäße leiden.⁴

Folgen für die Herzgesundheit

Sowohl die menschliche Psyche als auch der Körper selbst sind darauf angewiesen, dass nach Phasen der Anspannung immer Zeiten der Entspannung folgen. Geschieht dies nicht, löst das Dauerstress aus. Dadurch ergeben sich möglicherweise:⁵

• dauerhaft erhöhter Blutdruck
• anhaltende veränderte Blutgerinnung (begünstigt Verengungen und Verstopfungen der Blutgefäße)
• ständig ausgeschüttetes Insulin (verursacht möglicherweise Diabetes [Link to: /herzinsuffizienz/ursachen-risikofaktoren/diabetes])

Psychischer Stress kann außerdem zu akuten Herzbeschwerden bis hin zu Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz führen. Zu den weiteren möglichen Folgen zählen Schlaganfall, Schlafstörungen und ein geschwächtes Immunsystem.

Bei anhaltenden Strapazen greifen Sie gern mal zu einem Glas Wein oder essen zu viel? Das sind normale Reaktionen auf Dauerstress: Betroffene nehmen häufig Verhaltensweisen an, welche sich schädlich auf die Gesundheit auswirken können.⁶ In manchen Fällen vergessen Patienten ihre Arzttermine oder ein bestimmtes Medikament einzunehmen.

Aus dem Grund sollten Fachkräfte die auslösenden psychosomatischen Faktoren, vor allem bei der Nachsorge, immer im Blick haben. So lassen sich Maßnahmen einleiten, durch die sich Stress reduzieren lässt. Welche das im Speziellen sind, hängt von den individuellen Bedürfnissen des Betroffenen ab.

Die Selbsthilfe bedeutet zwar einen ersten Schritt in Richtung Besserung, manchmal müssen jedoch die Möglichkeiten der Psychokardiologie noch weiter ausgeschöpft werden: Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten und Maßnahmen, welche Herzpatienten mit psychischen Begleitsymptomen oder aber auch Betroffene von funktionellen Herzbeschwerden in Anspruch nehmen können. Welche das sind, erfahren Sie im folgenden Abschnitt:

Kardiologische Rehabilitation

Während der kardiologischen Rehabilitation erhalten Herzpatienten eine auf sie individuell abgestimmte Behandlung, um wieder ihre bestmögliche physische und psychische Gesundheit zu erlangen. Darum ist sie ein wichtiger Schritt, um Herz und Psyche wieder zu vereinen. Eine entsprechende Therapie besteht unter anderem aus:¹⁵

• regelmäßigem körperlichen Training
• Gesprächen mit anderen Betroffenen
• Informationsveranstaltungen
• Kursen zur Stressbewältigung

In manchen Fällen lässt sich die Psychotherapie nach beispielsweise einem Herzinfarkt in der Reha nur schwer kontinuierlich und individuell fortführen. Erkundigen Sie sich deshalb bei Ihrem behandelnden Arzt, der Ihnen eine Empfehlung in der Nähe Ihres Wohnorts geben kann.

Psychokardiologische Rehabilitation

Die speziell von kardiologischen Rehakliniken entwickelten Konzepte ermöglichen seit einigen Jahren eine intensive Behandlung durch Psychokardiologen. Sie leiden an ausgeprägten psychischen Symptomen? Ihnen fällt es schwer, sich mit Ihrer neuen Lebenssituationen zu arrangieren? Dann ist möglicherweise die Überweisung an eine entsprechende Stelle die geeignete Maßnahme für Sie.

Psychosomatische oder psychokardiologische Ambulanzen

Sie haben Interesse an einer Gruppentherapie für psychisch belastete Personen? An einigen Schwerpunkt- sowie Universitätskliniken gibt es psychosomatische und psychokardiologische Ambulanzen. Experten kümmern sich zudem um die Auswahl geeigneter Antidepressiva oder weiterführender psychotherapeutischer Maßnahmen.

Ambulante Psychotherapie

Eine psychotherapeutische Behandlung ist womöglich bei Herzpatienten notwendig, wenn sie unter einer psychischen Störung leiden. Die Dauer der Therapie variiert: Je nach Problemstellung beträgt sie wenige Sitzungen oder aber regelmäßige Termine verteilt über mehrere Monate oder Jahre.¹⁶ Unterstützen können Sie psychotherapeutisch tätige Ärzte oder psychokardiologisch fortgebildete Psychotherapeuten.

Stationäre Behandlung

Manchmal brauchen schwer erkrankte Herzpatienten für ihre Genesung anstatt einer ambulanten Behandlung eine stationäre. Dafür stehen vereinzelt psychokardiologische Krankenhausstationen zur Verfügung. Betroffene erhalten in solchen Fällen eine ideale und individuell auf sie abgestimmte Versorgung. Während des mehrwöchigen Aufenthalts steht zum einen die Herzkrankheit selbst im Vordergrund, zum anderen dreht sich die Therapie aber auch um die psychischen und sozialen Probleme des Patienten. Helfen können hierbei:¹⁷

• internistisch-kardiologische Behandlung
• Einzel- und Gruppenpsychotherapie
• Informationsveranstaltungen
• Entspannungsübungen

All diese Maßnahmen bessern im Idealfall die körperlichen und psychischen Beschwerden, wecken im Patienten neue Zuversicht und lassen ihn positiv in die Zukunft schauen.

Medikamente: Antidepressiva

Je nach Einzelfall setzen Mediziner zur Behandlung von psychischen Erkrankungen wie Angststörungen oder Depressionen auch Medikamente ein. Hier gilt es jedoch zu beachten, dass Antidepressiva sich möglicherweise ungünstig auf das Herz-Kreislauf-System auswirken.¹⁸ Insbesondere die Kombination mit manchen Herzmedikamenten kann zu

• Herzrhythmusstörungen oder
• einer verstärkten Blutgerinnung führen.¹⁹

Entsprechende Medikamente sollte Ihnen nur ein Facharzt verordnen, der wiederum sorgfältig den Nutzen gegenüber dem Risiko abwägt und Sie ausreichend darüber aufklärt. Zudem müssen Blutwerte und Herzströme mittels eines Elektrokardiogramms (EKG) gemessen werden.

FAQs: Alles zu Psychokardiologie und funktionellen Herzbeschwerden

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