Herzgesundheit & Cholesterin: Alle Informationen

Cholesterin: Was ist das eigentlich? 

Bei Cholesterin handelt es sich um eine fettähnliche Substanz, die in Wasser (und Blut) nicht löslich ist, weshalb häufig auch von „einem Blutfett“ die Rede ist.¹ Zu einem Großteil stellt der Körper Cholesterin selbst her, vor allem in der Leber. Nur etwa ein Drittel nimmt er über die Nahrung – tierische Lebensmittel – auf.² Im Körper ist Cholesterin an verschiedenen wichtigen Aufgaben beteiligt, dazu gehören:

• Aufbau von Zellmembranen aller Körperzellen
• Produktion von Hormonen in der Nebennierenrinde, den Eierstöcken und Hoden
• Bestandteil von Gallensäuren, die eine unerlässliche Komponente der Fettverdauung sind
• Bildung von Vitamin D, das für den Knochenstoffwechsel wichtig ist³

Jede Zelle im menschlichen Körper benötigt Cholesterin. Daher wird es über das Blut bis in die entlegensten Organe und Gewebe transportiert und dort weiterverarbeitet. Damit die fettähnliche Substanz jedoch mit dem Blut fließen kann, gilt es, sie zunächst wasserlöslich zu verpacken. Hier kommen die sogenannten Lipoproteine – das sind Verbindungen aus Fetten (= Lipiden) und Eiweißen (= Proteine) – ins Spiel. Die Eiweißbausteine fungieren wie eine Art Taxi für das Fett.⁴

Formen von Cholesterin: LDL und HDL einfach erklärt 

Die Lipoproteine, also die Hilfsstoffe, die den Transport von Cholesterin über das Blut ermöglichen, können in verschiedene Formen eingeteilt werden. Dabei unterscheiden sie sich in erster Linie durch ihre Dichte. Für das Verständnis von Cholesterin sind vor allem zwei Lipoproteine von Bedeutung:

• LDL-Cholesterin: Das „LDL“ steht für Low Density Lipoprotein, zu Deutsch: Lipoprotein mit geringer Dichte. Es transportiert Cholesterin von der Leber zu den verschiedenen Organen, wo es von den Zellen aufgenommen wird. Ein erhöhter Wert gilt als Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen, weshalb das LDL auch als „schlechtes Cholesterin“ gilt.
• HDL-Cholesterin: „HDL“ ist die Abkürzung für High Density Lipoprotein, zu Deutsch: Lipoprotein mit hoher Dichte.Der „Gegenspieler“ von LDL-Cholesterin bringt überschüssiges Cholesterin aus anderen Körperbereichen zurück in die Leber, wo es aus dem Blutkreislauf entfernt wird. Daher ist es auch als „gutes Cholesterin“ bekannt. Ein ausreichend hoher HDL-Wert wirkt Ablagerungen von überschüssigem Fett in den Gefäßen entgegen und unterstützt die Herzgesundheit.

Welche Auswirkungen hat erhöhtes Cholesterin auf das Herz? 

Wenn bestimmte Cholesterinwerte überschritten sind, sprechen Mediziner von einer Hypercholesterinämie.⁶ Dabei handelt es sich nicht direkt um eine Krankheit, in vielen verschiedenen Studien konnte jedoch nachgewiesen werden, dass ein erhöhter LDL-Cholesterinwert das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.⁷ 

Vermehrtes LDL im Blut kann die Gefäßwände (Arterien) gleich auf mehrere Arten gefährden:

• Gefahr 1: Entzündungszellen (Fresszellen) in der Wand der Blutgefäße nehmen mehr Cholesterinpartikel auf und begünstigen die Ablagerung von Cholesterin zusammen mit anderen Bestandteilen aus dem Blut.⁸ Das Gefäß wird zunehmend enger, starr oder spröde. Die Ablagerungen („Plaques“) behindern den Blutfluss, wodurch betroffene Körpergewebe unter Umständen keine ausreichende Sauerstoffversorgung mehr erhalten.
• Gefahr 2: Reißen die Plaques, bildet sich ein Blutgerinnsel, das das Gefäß vollständig verstopft. Je nachdem, wo dies passiert, kann es zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall (Verschluss eines Gefäßes im Gehirn) kommen. Bei Engstellen von Blutgefäßen in den Beinen oder im Becken sprechen Mediziner von der sogenannten „Schaufensterkrankheit“ (= periphere arterielle Verschlusskrankheit oder pAVK), die ebenfalls einen plötzlichen Gefäßverschluss verursachen kann.

Aber ganz wichtig: Erhöhtes LDL-Cholesterin ist nur ein Risikofaktor von vielen. So begünstigen beispielsweise auch Rauchen, Übergewicht oder Bluthochdruck die Wahrscheinlichkeit, eine Folgeerkrankung zu entwickeln. Je mehr dieser Faktoren auf Sie zutreffen und je länger Sie diesen ausgesetzt sind, desto höher das Risiko für eine Arteriosklerose.

Ursachen für einen erhöhten LDL-Cholesterinspiegel 

Ungünstige LDL-Cholesterinwerte können verschiedene Ursachen haben und sowohl erworben als auch angeboren sein:

• Erworbene Cholesterin-Erhöhung: Bei den meisten Menschen wird die Menge des Cholesterins vom Lebensstil beeinflusst. So gelten beispielsweise eine sehr fetthaltige Ernährung, Bewegungsmangel oder übermäßiger Alkoholkonsum als Risikofaktoren. Aber auch die Einnahme bestimmter Medikamente oder bestehende Krankheiten wie eine Unterfunktion der Schilddrüse können den Anteil im Blut steigen lassen.⁹
• Angeborene Erhöhung: Daneben gibt es aber auch Menschen, die anlagenbedingt erhöhte Cholesterinwerte haben. Diese Form wird meist von den Eltern an Kinder vererbt. Eine häufige genetische Erkrankung ist die familiäre Hypercholesterinämie, bei der schon im Kindes- oder Jugendalter relevante Gefäßverengungen auftreten können.
   

Cholesterin: Welche Werte sind normal? 

Für die Bestimmung der Cholesterinwerte entnimmt der Arzt eine Blutprobe. Dazu muss der Patient in nüchternem Zustand erscheinen. Ist der Gesamtcholesterinwert erhöht, lässt der Mediziner den Test meist wiederholen und im Labor die Werte für HDL- und LDL-Cholesterin näher bestimmen.¹⁰ Die Cholesterinwerte werden sowohl in der Einheit mg/dl (Milligramm pro Deziliter) als auch in mmol/l (Millimol pro Liter) angegeben.¹¹

Entsprechend der aktuellen Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) und der European Atherosclerosis Society (EAS) sollte eine Therapie folgende LDL-Cholesterinwerte anstreben:

• Gesunde Menschen: < 115 mg/dl (3 mmol/l)
• Patienten mit mäßig erhöhtem Risiko, zum Beispiel mit leicht erhöhtem Blutdruck: < 100 mg/dl (2,6 mmol/l)
• Betroffene mit hohem Risiko, etwa Patienten mit angeborener familiärer Cholesterinerhöhung: < 70 mg/dl (1,8 mmol/l)
• Menschen mit sehr hohem Risiko, vor allem Herzpatienten: < 55 mg/dl (1,4 mmol/l) beziehungsweise unter 40 mg/dl (1,0 mmol/L), falls es trotz lipidsenkender Therapie innerhalb von zwei Jahren zu einem zweiten Ereignis wie einen Schlaganfall oder Herzinfarkt kommt¹²

Es handelt sich jedoch lediglich um Orientierungswerte. Der Arzt muss bei der Beurteilung der Laborwerte die individuellen Risikofaktoren seiner Patienten berücksichtigen.¹³ Darauf aufbauend wird er eine auf Sie abgestimmte Therapie festlegen. 

Tipp 1: Abwechslungsreiche und gesunde Ernährung

Sie essen gerne Burger, Braten und Grillfleisch? So viel schon einmal vorneweg – eine sehr fettreiche Ernährung mit viel Fast Food ist bei erhöhten Cholesterinwerten nicht zu empfehlen. Sie müssen aber keineswegs komplett auf Ihre Lieblingsspeisen verzichten, und sich nur noch fettarm ernähren. Folgende Vorschläge können aber hilfreich für starke Blutgefäße sein:¹⁵

• Bevorzugen Sie Fette mit ungesättigten Fettsäuren, wie sie beispielsweise in Nüssen oder Olivenöl enthalten sind.
• Ernähren Sie sich abwechslungsreich. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Hülsenfrüchten, wie sie in der mediterranen Küche gängig ist, kann aktuellen Studienergebnissen zufolge verschiedene Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken.¹⁶ 

Tipp 2: Für mehr Bewegung sorgen

Es klingt banal, aber regelmäßige Bewegung ist eine der wichtigsten Säulen zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.¹⁷ Dabei ist es nicht erforderlich, gleich einen Marathon zu laufen. Integrieren Sie stattdessen Schritt für Schritt mehr Bewegung in Ihren Alltag. Gehen Sie beispielsweise in der Mittagspause spazieren, benutzen Sie die Treppe anstatt des Aufzugs – schon solche kleinen Veränderungen tun Ihrer Herzgesundheit gut. Am besten aber, Sie schaffen es, den Sport zur Routine zu machen – vielleicht mit einer Anmeldung im Sportverein. Probieren Sie gerne etwas Neues – Ihrer Fantasie sind dabei keine Grenzen gesetzt.

Tipp 3: Entspannungsmomente finden

Auch die Entspannung sollte nicht zu kurz kommen. Denn bei Stress produziert die Leber vermehrt LDL-Cholesterin und der Wert steigt.¹⁸ Gönnen Sie sich daher im manchmal turbulenten Alltag ausreichend Auszeiten nur für sich. Sie können beispielsweise ein gutes Buch lesen, meditieren oder Entspannungsmethoden wie Autogenes Training oder die Progressive Muskelentspannung ausprobieren.

Tipp 4: Holen Sie sich Rat beim Experten

Zu guter Letzt wenden Sie sich bei allen Fragen zum Thema Cholesterin bitte an Ihren Hausarzt. Er berät Sie zu möglichen Therapien und Medikamenten. Hier gibt es verschiedene Präparate, die einzeln oder in Kombination eingesetzt werden können und auf unterschiedliche Art wirken. Zur Standardtherapie gehören beispielsweise die sogenannten Statine, die ein Enzym hemmen, das im Körper für die Bildung von Cholesterin zuständig ist.¹⁹ Andere Wirkstoffe verbessern hingegen die Aufnahme von Cholesterin in die Leber. Die Entscheidung, welche Medikamente für Sie am geeignetsten sind, trifft Ihr Arzt.

Am besten Sie notieren sich vor dem Besuch alle wichtigen Fragen. Zudem kann es auch sinnvoll sein, alle Untersuchungsergebnisse zu protokollieren, um stets einen Überblick über Ihre Werte zu haben.

FAQs: Die wichtigsten Fragen und Antworten zu Cholesterin 

Medizinischer Infoservice

Bei medizinischen Fragen, Nebenwirkungsmeldungen oder Reklamationen zu unseren Produkten kontaktieren Sie bitte
den Novartis Pharma Infoservice.
Telefon: 0911 - 273 12 100 / Fax: 0911 - 273 12 160
E-Mail: [email protected]
www.chat.novartis.de

Der Medizinische Infoservice ist montags bis freitags von 8:00 bis 18:00 Uhr erreichbar.