Herzoperationen bei Herzinsuffizienz und Co.

Wann ist eine Herz-OP nötig?

Bringen Medikamente und konservative Maßnahmen wie das Vermeiden von Risikofaktoren keinen Therapieerfolg, raten Ärzte und Ärztinnen meist zu einem operativen Eingriff. Eine Herzoperation ist sinnvoll, um die Lebensqualität von Herzpatienten und
 -patientinnen zu verbessern. Zudem kann eine OP lebensbedrohliche Folgen wie beispielsweise einen Herzinfarkt oder Kammerflimmern verhindern. Indikationen, die eine Herz-OP notwendig machen können, sind:

• Verengungen von Herzkranzgefäßen (koronare Herzkrankheit KHK)
• verengte undichte Herzklappen
• Herzrhythmusstörungen (Bradykardie, Tachykardie)
• schwere Herzinsuffizienz
• Ausweitungen oder Einrisse der Aorta (Hauptschlagader)
• angeborene Herzfehler
• Herztumoren

Bei Herzoperationen handelt es sich meist um große Eingriffe, die mehrere Stunden dauern. Deswegen arbeitet auch ein ganzes Team von Kardiologen und Kardiologinnen zusammen. Auch Herzchirurgen und Herzchirurginnen sind bei einer solchen Operation beteiligt. Sie tun alles für ein gesundes Herz.

Welche Herzoperationen gibt es?

Abhängig von der Erkrankung und des Zustands der Patientinnen und Patienten kommen verschiedene Herzoperationen infrage. Mögliche Eingriffe sind:

• kardiale Resynchronisationstherapie (CRT): Etwa bei jeder dritten Person mit Herzinsuffizienz kommt es zu einer Störung der elektrischen Signalübermittlung im Herzen. Diese führt dazu, dass die rechte und die linke Herzhälfte nicht mehr gemeinsam (synchron) pumpen. Durch eine gleichzeitige Stimulation beider Herzkammern kann die Reizweiterleitung korrigiert werden. Hier kommen entweder spezielle Schrittmacher oder die Implantation von ICD-Geräten (implantierbarer kardioverter Defibrillator) zum Einsatz.
• Herzschrittmacher-OP: Bei Patienten und Patientinnen, die mit einer Bradykardie (zu langsamer Herzschlag) leben, kann eine Herzschrittmacher-Implantation sinnvoll sein. Das kleine batteriebetriebene Gerät gibt regelmäßig Stromimpulse an das Herz ab, um den Herzrhythmusstörungen vorzubeugen.¹ Die Herzoperation findet in der Regel unter örtlicher Betäubung statt, der Patient oder die Patientin ist bei vollem Bewusstsein. Ein Herzschrittmacher enthält Batterien, die etwa 10 bis 14 Jahre halten.² Danach muss das Gerät ausgetauscht werden.²

• Implantation eines Mini-Defibrillators: Sind die Herzrhythmusstörungen besonders stark ausgeprägt, ist in manchen Fällen die Implantation eines Mini-Defibrillators erforderlich. Sollte eine starke Verlangsamung des Herzschlags eintreten, kann er rechtzeitig eingreifen und vor einem plötzlichen Herztod schützen. Mini-Defibrillatoren sind auch als ICD-Geräte bekannt. Wenn dem Träger oder der Trägerin des Mini-Defibrillators ein Herzstillstand durch zu starke Herzrhythmusstörungen droht, können durch einen Stromstoß die Herzrhythmusstörungen unterbrochen und ein koordinierter Herzschlag ermöglicht werden. Anders als bei einem Schrittmacher fällt der Stromstoß mitunter so stark aus, dass der Patient oder die Patientin ihn bemerkt.
• Herz-Unterstützung durch Stent oder Bypass: Je nach Schwere der Durchblutungsstörungen kann ein Bypass oder Stent die Leistung des Herzens weitestgehend wiederherstellen, insofern Verengungen der Herzkranzgefäße (zum Beispiel aufgrund von Ablagerungen) Ursache für die Herzinsuffizienz sind. Ein Stent ist eine gitterförmige Röhre, die das Gefäß in Form hält. Dadurch kann er den Blutfluss aufrechterhalten. Bei einem Bypass handelt es sich sozusagen um eine Umleitung innerhalb des Blutgefäßsystems. Dabei kann eine offene oder „geschlossene“ (minimalinvasive) Herz-OP erfolgen. 
  Welche dieser Herz-OPs bei Ihnen infrage kommt, besprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer Ärztin. Auch Ihr Kardiologe oder Ihre Kardiologin kann Sie dazu beraten.

• Herztransplantation: Die letzte Möglichkeit der Operation bei Herzinsuffizienz stellt für einige Patienten und Patientinnen die Herztransplantation dar. Die OP am offenen Herzen ist aber nur dann eine Option, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind und keine weiteren zur Verfügung stehen, um die Herztätigkeit aufrechtzuerhalten. Das Problem: Für eine Transplantation muss ein passendes Spenderherz verfügbar sein, die Wartezeiten darauf können lange andauern.
• Verwendung von Unterstützungssystemen (Kunstherz): Um eine Herztransplantation zu überbrücken, kann unter Umständen ein künstliches Herz eingesetzt werden.³ In der Medizin ist auch von Unterstützungssystemen oder einem Kunstherz die Rede. Dabei wird in der Regel nicht das ganze Herz ersetzt, sondern die Pumpleistung der linken, rechten oder beider Herzkammern durch eine kleine Pumpe mit Elektromotor unterstützt.