Befindet sich ein Patient mit Aortenklappenstenose beispielsweise in einem sehr instabilen Gesundheitszustand, ist das Risiko für eine OP zu hoch. Dann kann der Facharzt zunächst eine sogenannte Ballonvalvuloplastie vornehmen, damit das Herz die Möglichkeit hat, sich zu erholen.24 Bei einer Ballonvalvuloplastie dehnt der Kardiologe die Aortenklappe mithilfe eines Ballonkatheters auf, wodurch das Blut wieder besser fließt.25 Anschließend kann bei vermindertem Risiko eine offene Herzklappen-OP oder eine Transkatheter-Aortenklappenimplantation erfolgen.26
OP am offenen Herzen
Eine OP am offenen Herzen veranlassen Mediziner bei Problemen mit Herzklappen regelmäßig.27 Der Patient befindet sich beim mehrstündigen Eingriff in Vollnarkose und bekommt vom Geschehen nichts mit.28
Der Herzchirurg durchtrennt zuerst das Brustbein entweder vollständig oder nur teilweise.29 Daraufhin wird der Patient an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die den Körper für die Dauer der Herzklappen-OP mit Sauerstoff versorgt. Dann legt der Arzt das Herz durch das Abklemmen von Gefäßen still.30 Er entfernt die betroffene Herzklappe und ersetzt sie durch eine Prothese.
Minimalinvasive Herzklappen-OP
Auch ein minimalinvasiver Eingriff findet unter Vollnarkose statt.31 Der Chirurg führt die Herzklappen-OP bei diesem Verfahren durch einen kleinen Schnitt an den Rippen endoskopisch durch. Dafür verwendet er eine kleine Kamera und biegsame Operationsinstrumente.
Eine verbreitete minimalinvasive Methode bei einer Mitralklappeninsuffizienz ist der MitraClip.32 Beim MitraClip-Verfahren setzen die Herzchirurgen einen Clip an den beschädigten Teil der Mitralklappe, um ihre Undichtigkeit zu beheben. Der Eingriff dauert ungefähr ein bis zwei Stunden.33 Im Vergleich zur OP am offenen Herzen gilt die minimalinvasive Herzklappen-OP als weniger belastend für den Patienten und birgt ein geringeres Risiko.34
Herzklappenersatz per Katheter
Bei dieser Technik bringt der Operateur die neue Herzklappe durch einen dünnen Schlauch (Katheter) über ein Gefäß in der Leiste oder durch einen kleinen Schnitt zwischen den Rippen bis zur defekten Herzklappe ein.35,36 In Deutschland kommt bei etwa der Hälfte der Betroffenen einer Aortenklappenstenose ein Herzklappenersatz per Katheter (auch Transkatheter-Aortenklappenimplantation oder kurz TAVI) zum Einsatz.37 Eine Vollnarkose ist hierbei nicht zwingend erforderlich.38
Der Herzklappenersatz per Katheter (TAVI) dauert ungefähr eine Stunde.39 Grundsätzlich ist die Dauer eines minimalinvasiven Eingriffs geringer als bei einer offenen Herzklappen-OP, wodurch sich auch der Krankenhausaufenthalt verkürzt.40
Die häufigsten Komplikationen nach einer Herzklappenoperation sind Gefäßverschlüsse durch Blutgerinnsel (Thromboembolien) und medikamentenbedingte Blutungen.41 Auch ein Schlaganfall oder Nachblutungen können als Folge einer OP beispielsweise an der Aortenklappe vorkommen.
Das Risiko ist bei minimalinvasiven Eingriffen (zum Beispiel einer TAVI) im Vergleich zu offenen Herzklappen-OPs aufgrund einer kürzeren Dauer der Narkose sowie der kleineren Wunde geringer.42
Direkt im Anschluss an eine Herzklappen-OP oder eine TAVI ist die Überwachung auf der Intensivstation erforderlich. Es folgt für die Dauer von mehreren Tagen ein Krankenhausaufenthalt auf der Normalstation.43 Der Patient kann möglicherweise bereits erste Reha-Übungen mit einem Physiotherapeuten durchführen, um die Heilung zu fördern.44
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist meist eine Rehabilitation in speziell dafür vorgesehenen Einrichtungen erforderlich.45 Patienten lernen durch sportliche Übungen sowie Gespräche, den Körper wieder zu belasten und mit der neuen Situation umzugehen. Zudem können Ärzte die Medikation gegebenenfalls nochmals anpassen.
Patienten, die eine Herzoperation hatten, sind eine Zeit lang im Alltag weniger belastungsfähig und brauchen Unterstützung aus der Familie, von Freunden oder geschultem Personal. Grundsätzlich ist das Ziel einer OP am Herzen, dass Betroffene nach der Genesungszeit allen Tätigkeiten wie vor dem Eingriff nachgehen können.46 Wer körperlich schwer arbeitet, muss damit rechnen, den Beruf erst ungefähr sechs Monate nach einer offenen OP wieder aufnehmen zu können.47 Bürotätigkeiten können Patienten oft schon etwa vier Wochen nach abgeschlossener Behandlung wieder ausführen.48
Mediziner raten im Allgemeinen zu einer ausgewogenen und fettarmen Ernährung nach einer Herz-OP. Nicht zuletzt gilt der Rat, um weiteren Herzerkrankungen vorzubeugen.49
